Zur Behandlung von Covid-19

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Auf Basis der verfügbaren wissenschaftlichen Evidenz und der bisherigen klinischen Erfahrungen empfiehlt die SPR-Kollaboration Ärzten und Behörden, das folgende Protokoll zur prophylaktischen und frühzeitigen Behandlung von Personen mit hohem Risiko oder hoher Exposition zu beachten. Laut internationalen Studien kann das Risiko einer schweren oder tödlichen Covid-Erkrankung durch frühzeitige Behandlung signifikant reduziert werden (siehe Referenzen weiter unten). Hinweis: Patienten werden gebeten, sich an einen Arzt zu wenden.

Behandlungsprotokoll

Prophylaxe 1. Ivermectin (12mg einmal pro Woche)* 2. Bromhexin (16mg bis 24mg pro Tag)* 3. Vitamin D3 (2000 Einheiten pro Tag) 4. Zink (25mg bis 50mg pro Tag) 5. Quercetin (250mg pro Tag) 6. Mundspülungen/Nasenspray (PVI) Frühbehandlung 1. Ivermectin (18mg pro Tag für 2-5 Tage)* 2. Bromhexin (50mg bis 100mg pro Tag)* 3. Aspirin (162mg bis 325mg pro Tag)* 4. Zink (75mg bis 100mg pro Tag) 5. Vitamin D3 (5000 IU pro Tag)* 6. Quercetin (500mg pro Tag) 7. Mundspülungen/Nasenspray (PVI) Weiteres (rezeptpflichtig) 1. Hoch-Dosis Vitamin D (bis 100.000 IU)* 2. Hydroxychloroquin (400mg pro Tag)* 3. Azithromycin (bis 500mg pro Tag) 4. Steroide: Prednison oder Budesonid* 5. Monoklonale Antikörper-Behandlung

Behandlungserfolge

Weitere Resultate finden sich in den wissenschaftlichen Referenzen am Ende dieser Seite. Ivermectin Kontrollierte randomisierte Studien zu Ivermectin fanden anti-virale und entzündungshemmende Eigenschaften sowie eine Reduktion der Covid- Mortalität um 50% bis 80%. Eine vorläufige WHO-Meta-Analyse fand eine Reduktion der Covid- Mortalität um 75%. Eine US-kanadische Studie zeigte, dass Ivermectin das hauptsächliche Enzym für die Replikation von Sars-CoV-2 (3CLpro) sehr wirksam (>90%) blockiert. Die US Front-Line Covid-19 Critical Care Alliance (FLCCC) empfiehlt Ivermectin in ihrem Protokoll zur Prophylaxe und Frühbehandlung von Covid-19. Die einzige scheinbar negative Studie zu Ivermectin (López-Medina et al.) wurde so unprofessionell durchgeführt, dass über 120 Ärzte den Rückzug der Studie forderten. Ivermectin kann bei zertifizierten Pharma-Exporteuren auf Indiamart erworben werden, falls es lokal nicht erhältlich ist. Allerdings ist die Einfuhr in einigen Ländern nicht erlaubt. Zink Eine spanische Studie ergab, dass tiefe Plasma-Zink-Werte (tiefer als 50mcg/dl) zu einem um 130% erhöhten Sterberisiko bei hospitalisierten Covid-Patienten führten. US-Studien fanden einen Rückgang der Hospitali­sierungen um 84% und einen Rückgang der Sterberate um 45% bei risiko-stratifizierter Behandlung mit Zink und HCQ. Eine US-Fallstudie berichtete von einem raschen Rückgang von Covid- Symptomen wie Atembeschwerden durch Frühbehandlung mit hochdosiertem Zink. Bromhexin Eine iranische randomisierte Studie mit 78 Patienten fand eine Rückgang der Intensivbehandlungen um 82%, der Intubationen um 89%, und der Todesfälle um 100%. Eine chinesische Studie fand eine Reduktion der Beatmungen um 50%. Eine russische Studie fand eine deutlich kürzere Hospitalisierung durch Bromhexin. Eine weitere russische Studie mit 50 Pflegern fand eine signifikante Reduktion symptomatischer Covid-Erkrankung von 20% auf 0% durch Prophylaxe mit Bromhexin. Eine deutsche biochemische Studie diskutiert die Wirkmechanismen von Bromhexin. Vitamin D In einer kontrollierten spanischen Studie (RCT) sank das Risiko, eine Intensiv­behandlung zu benötigen, durch hochdosiertes Vitamin D (ca. 100’000 IU) um 96%. Eine Studie in einem französischen Pflegeheim fand eine um 89% reduzierte Mortalität bei Bewohnern, die kurz vor oder während Covid-19 eine Hochdosis Vitamin D erhielten. Eine retrospektive britische Studie mit circa 1000 hospitalisierten Covid- Patienten fand eine Reduktion der Mortalität um 80% durch hochdosiertes Vitamin D. Eine große israelische Studie fand einen starken Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und schwerem Covid-19-Verlauf. Für eine Übersicht zu allen Studien zu Vitamin D bei Covid-19 siehe hier. Aspirin Eine US-Studie ergab, dass Aspirin bei Covid-Patienten stark antikoagulierend wirkt und damit Covid-Komplikationen wie Thrombosen, Embolien und Hirnschlägen vorbeugen könnte. Eine weitere US-Studie fand bei Veteranen, die Aspirin einnahmen, eine Reduktion der Covid-Mortalität nach 30 Tagen von 10.5% (Kontrollgruppe) auf 4.3% (mit Aspirin). Eine retrospektive US-Studie mit ca. 400 Patienten fand eine Reduktion der Intensivbehandlungen um 43% und der Mortalität um 47% in Patienten, die Aspirin erhielten. Eine randomisierte mexikanische Studie fand eine Abnahme der Hospitalisierungen um 40% bei Patienten, die Sulodexid (Heparin) erhielten. Die US FLCCC-Allianz empfiehlt Aspirin für die Frühbehandlung von Covid-19. Mundspülung und Nasenspray Verschiedene, zumeist kleine Studien kamen zum Ergebnis, dass eine Mundspülung mit Povidon-Iod (Gurgeln) oder ein Nasenspray auf NO-Basis einer Coronavirus-Infektion vorbeugen oder deren Dauer verkürzen oder die Symptome mindern können. (Mehr dazu) Die Deutsche Gesellschaft für Krankenhaus-Hygiene (DGKH) empfiehlt viruzides Gurgeln und viruziden Nasenspray zur Prophylaxe und Frühbehandlung. Einige Beobachter vermuten, dass in Südostasien die traditionelle Nasen- und Rachen-Spülung zur Eindämmung der Coronavirus-Infektionen beigetragen haben könnte. Israel begann im März 2021 mit der Massenproduktion von NO- Nasensprays. Kortikosteroide Eine Studie der Universtität Oxford, publiziert im Fachjournal Lancet, fand eine deutlich reduzierte Hospitalisierungsrate durch Frühbehandlung mit Budesonid (Asthmaspray). Die britische PRINCIPLE-Studie fand eine um 3 Tage beschleunigte Erholung und eine Reduktion von Todesfällen und Hospitalisierungen von 10.3% auf 8.5%. Das von Dr. Peter McCullough et al. entwickelte Frühbehandlungs-Protokoll empfiehlt die Verwendung von Prednison falls (und nur falls) sich Atembeschwerden entwickeln. Monoklonale Antikörper-Therapie Monoklonale Antikörper erwiesen sich als wirkungslos in der späten Behandlung von Covid, aber als sehr wirkungsvoll in der frühen Behandlung. Der Grund dafür ist, dass schweres Covid durch Hyperinflammation und nicht durch Virenreplikation dominiert ist. Einige monoklonale Antikörper haben ihre Wirksamkeit gegen neue Virus- Varianten bereits verloren und ihre Anwendung wurde gestoppt. Rekonvaleszenten-Plasma hat sich sowohl in der frühen als auch in der späten Behandlung von Covid-Patienten als nicht wirksam herausgestellt. Hydroxychloroquin (HCQ) Entgegen zahlreichen Medienberichten hat sich HCQ in korrekter Dosierung als wirksam und sicher für die frühe Behandlung von Covid- Risikopatienten erwiesen. HCQ hat gut etablierte antithrombotische und immunmodulatorische Wirkungen, die Thromboembolien und autoimmuner Hyperinflammation entgegenwirken können. Im Gegensatz dazu bleibt eine direkte antivirale Wirkung von HCQ und die Rolle als “Zink-Ionophor” ungewiss. Dennoch kann die Kombination von anti-thrombotischem HCQ mit antiviralem Zink laut einigen Studien vorteilhaft sein. Eine umfassende Studie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bestätigte, dass korrekt dosiertes HCQ für Covid-Patienten in allen klinischen Situationen sicher ist. Auch für Patienten mit Favismus stellt HCQ, im Unterschied zu CQ, kein Risiko dar. Die angeblich oder tatsächlich negativen Ergebnisse einiger HCQ-Studien basierten auf verspäteter Anwendung (bei Intensivpatienten) und toxischen Überdosierungen (z. B. in den Recovery- und Solidarity-Studien), gefälschten Datensätzen (der Surgisphere-Skandal) oder fehlender Risikostratifizierung (da Covid bei den meisten Personen mild bleibt).

Wirkungsweise

Ivermectin (ein Antiparasitikum) hat anti-virale und anti-inflammatorische Eigenschaften. Bromhexin (ein Hustenmedikament) hemmt die Ausbildung der zellulären TMPRSS2-Protease und damit das Eindringen des Coronavirus in die Zelle. Zink hemmt die RNA-Polymerase-Aktivität von Coronaviren und damit die Viren-Replikation, was 2010 vom führenden SARS-Virologen Ralph Baric entdeckt wurde. Vitamin D3 unterstützt und verbessert die Immunantwort im Allgemeinen. Aspirin beugt bei Risikopatienten infektionsbedingten Thrombosen und Embolien vor. HCQ besitzt antithrombotische, immunmodulierende und ev. antivirale Eigenschaften. Quercetin (ein Polyphenol) fördert die zelluläre Aufnahme von Zink und besitzt weitere anti-virale Eigenschaften, was 2003 während der SARS-1- Epidemie entdeckt wurde. Azithromycin (ein Antibiotikum) beugt bakteriellen Superinfektionen in der Lunge vor. Kortikosteroide (Prednison, Budesonid) reduzieren systemische Entzündungsprozesse.

Weitere Hinweise

Entscheidend ist eine frühzeitige Behandlung bereits bei Auftreten der ersten typischen Symptome und auch ohne PCR-Test, um eine Progression der Erkrankung zu verhindern. Die Isolierung von infizierten Risikopersonen ohne frühzeitige Behandlung kann kontraproduktiv sein und zu einer Progression der Erkrankung bis hin zur Entwicklung schwerer Atembeschwerden führen. Personen mit hohem Risiko, die in einem epidemisch aktiven Gebiet leben, sollten zusammen mit ihrem Arzt eine prophylaktische Behandlung prüfen (siehe oben). Der Grund dafür ist die lange Inkubationszeit von Covid-19 (bis zu 14 Tage): Bis der Patient merkt, dass er erkrankt ist, ist die Viruslast bereits maximal und es verbleiben oft nur wenige Tage, um zu reagieren. Die frühzeitige Behandlung sollte eine Hospitalisierung verhindern. Kommt es dennoch zu einer Hospitalisierung, so empfehlen erfahrene Fachärzte, eine invasive Beatmung (Intubation) wann immer möglich zu vermeiden und stattdessen eine Sauerstofftherapie (HFNC) zu verwenden.

Referenzen

Ivermectin 1. Overview: A summary of international ivermectin covid studies (c19ivermectin.com) 2. Review: Ivermectin – A Potential Global Solution to the Covid-19 Pandemic (FLCCC) 3. Review: Meta-analysis of randomized trials of ivermectin to treat SARS- CoV-2 infection (Andrew Hill et al., Research Square, January 2021) Zink 1. Study: Low zinc levels at clinical admission associates with poor outcomes in COVID-19 (Vogel et al., medRxiv, October 2020) 2. Study: Hydroxychloroquine and azithromycin plus zinc vs hydroxychloroquine and azithromycin alone: outcomes in hospitalized COVID-19 patients (Carlucci et al., MedRxiv, May 2020) 3. Study: Treatment of SARS-CoV-2 with high dose oral zinc salts: A report on four patients (Eric Finzi, International Journal of Infectious Diseases, June 2020) 4. Study: Zinc Inhibits Coronavirus and Arterivirus RNA Polymerase Activity In Vitro and Zinc Ionophores Block the Replication of These Viruses in Cell Culture (Velthuis et al, PLOS Path, 2010) 5. Study: Effect of Zinc Salts on Respiratory Syncytial Virus Replication (Suara & Crowe, AAC, 2004) 6. Study: Zinc for the common cold (Cochrane Systematic Review, 2013) 7. Review: Zinc supplementation to improve treatment outcomes among children diagnosed with respiratory infections (WHO, Technical Report, 2011) 8. Article: Can Zinc Lozenges Help with Coronavirus Infections? (McGill University, March 2020) Quercetin 1. Study: Small molecules blocking the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus into host cells (Ling Yi et al., Journal of Virology, 2004) 2. Study: Zinc Ionophore Activity of Quercetin and Epigallocatechin-gallate: From Hepa 1-6 Cells to a Liposome Model (Dabbagh et al., JAFC, 2014) 3. Study: Quercetin as an Antiviral Agent Inhibits Influenza A Virus Entry (Wu et al, Viruses, 2016) 4. Study: Quercetin and Vitamin C: An Experimental, Synergistic Therapy for the Prevention and Treatment of SARS-CoV-2 Related Disease (Biancatelli et al, Front. in Immun., June 2020) 5. Protocol: EVMS Critical Care Covid-19 Management Protocol (Paul Marik, MD, June 2020) Bromhexin 1. Study: TMPRSS2: A potential target for treatment of influenza virus and coronavirus infections (Wen Shen et al., Biochimie Journal, 2017) 2. Letter: Repurposing the mucolytic cough suppressant and TMPRSS2 protease inhibitor bromhexine for the prevention and management of SARS-CoV-2 infection (Maggio and Corsini, Pharmacological Research, April 2020) 3. Study: Potential new treatment strategies for COVID-19: is there a role for bromhexine as add-on therapy? (Depfenhart et al., Internal and Emergency Medicine, May 2020) 4. Study: Bromhexine Hydrochloride: Potential Approach to Prevent or Treat Early Stage COVID-19 (Stepanov and Lierz, Journal of Infectious Diseases and Epidemiology, June 2020) 5. Study: TMPRSS2 inhibitors, Bromhexine, Aprotinin, Camostat and Nafamostat as potential treatments for COVID-19 (Arsalan Azimi, Drug Target Review, June 2020) 6. Trial: Effect of bromhexine on clinical outcomes and mortality in COVID-19 patients: A randomized clinical trial (Ansarin et al., BioImpacts, July 2020) Aspirin und Heparin 1. Study: Anticoagulant Treatment Is Associated With Decreased Mortality in Severe Coronavirus Disease 2019 Patients With Coagulopathy (Tang et al, JTH, May 2020) 2. Study: Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, May 2020) 3. Review: Anticoagulation Guidance Emerging for Severe COVID-19 (Medpage Today) 4. Study: Platelet gene expression and function in patients with COVID-19 (Manne et al., ASH Blood, September 2020) 5. Review: Should aspirin be used for prophylaxis of COVID-19-induced coagulopathy? (Hussein et al., Medical Hypotheses, November 2020)

Siehe auch

Fakten zu Covid-19 Zur Wirksamkeit von Masken Studies on the lethality of Covid-19 Hinweis zum Beitrag: Der vorliegende Text erschien zuerst im „Swiss Policy Research“. Da die Veröffentlichung unter freier Lizenz (Creative Commons) erfolgte, übernimmt Futureway diesen Text in der Zweitverwertung.
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(*) Hinweise Kontraindikationen für Aspirin, Bromhexin, Ivermectin und HCQ sind zu beachten. Bromhexin ist in Europa rezeptfrei erhältlich. Kortikosteroide (Prednison, Budesonid) werden erst bei Atembeschwerden eingesetzt. Zur Frühbehandlung sollte Vitamin D in Form des rasch wirkenden Calcidiols verwendet werden. Korrekt dosiertes HCQ erwies sich, entgegen Medienberichten, für die Frühbehandlung von Covid-19 als sicher und wirkungsvoll (siehe Referenzen unten).
Siehe auch FLCCC Covid-19 Prophylaxis and Treatment Protocols (FLCCC, April 2021) Early Outpatient Treatment of COVID-19 (McCullough et al., October 2020) Covid-19 Early Treatment Study Overview (c19early.com, April 2021)
Wirksamkeit von Ivermectin gegen Covid-19 min, Q1, median, Q3, max Prophylaxe Frühbehandlung Spätbehandlung Alle Studien 0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2+ Geringeres Risiko Erhöhtes Risiko
Abbildung: Wirksamkeit von Ivermectin gegen Covid-19. Quelle: IVMMETA
Covid-Überlebensrate mit Hochdosis Vitamin D (orange) vs. Kontrollgruppe (blau) in Pflegeheim Überlebenswahrscheinlichkeit 1,00 0,75 0,50 0,25 0 0 14 28 Intervention Komparator 7 21 35 49 42 56 Langrangiger Test, P = 0,002 Follow-up (Tage)
Abbildung: Covid-Überlebensrate mit Hochdosis Vitamin D (orange) vs. Kontrollgruppe (blau) in Pflegeheim. Quelle: Annweiler
Ivermectin, das das Haupt-SARS-CoV-2-Replikationsenzym 3CLpro hemmt % 3CLpro enzymatische Aktivität DMSO  Control  GC327 Atrovastatin Candicidin Chloroquine Phosphate Fumagilin Hydrochloroquine Itraconazole Ivermectin Maraviroc MethylPrednisone Micafungin Posaconazole Quinine Ribostamycin 20 40 60 0 80 100 140 120
Abbildung: Ivermectin, das das Haupt-SARS- CoV-2-Replikationsenzym 3CLpro hemmt Quelle: Mody et al, bearbeitet
Phasen der Covid-ErkankungSchweregrad der Krankheit 1 5 12 15 28 I. Inkubation II.Symptomatisch III. Frühzeitige Lungenphase IV. Späte Lungenphase Sauerstoffsättigung Virämie Entzündungsreaktion Rx Rx Zeitverlauf (Tage)
Abbildung: Phasen der Covid-Erkrankung Quelle: EVMS
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Prophylaxe 1. Ivermectin (12mg einmal pro Woche)* 2. Bromhexin (16mg bis 24mg pro Tag)* 3. Vitamin D3 (2000 Einheiten pro Tag) 4. Zink (25mg bis 50mg pro Tag) 5. Quercetin (250mg pro Tag) 6. Mundspülungen/Nasenspray (PVI) Frühbehandlung 1. Ivermectin (18mg pro Tag für 2-5 Tage)* 2. Bromhexin (50mg bis 100mg pro Tag)* 3. Aspirin (162mg bis 325mg pro Tag)* 4. Zink (75mg bis 100mg pro Tag) 5. Vitamin D3 (5000 IU pro Tag)* 6. Quercetin (500mg pro Tag) 7. Mundspülungen/Nasenspray (PVI) Weiteres (rezeptpflichtig) 1. Hoch-Dosis Vitamin D (bis 100.000 IU)* 2. Hydroxychloroquin (400mg pro Tag)* 3. Azithromycin (bis 500mg pro Tag) 4. Steroide: Prednison oder Budesonid* 5. Monoklonale Antikörper-Behandlung

Behandlungserfolge

Weitere Resultate finden sich in den wissenschaft- lichen Referenzen am Ende dieser Seite. Ivermectin Kontrollierte randomisierte Studien zu Iver- mectin fanden anti-virale und entzündungs- hemmende Eigenschaften sowie eine Reduktion der Covid-Mortalität um 50% bis 80%. Eine vorläufige WHO-Meta-Analyse fand eine Reduktion der Covid-Mortalität um 75%. Eine US-kanadische Studie zeigte, dass Iver- mectin das hauptsächliche Enzym für die Repli- kation von Sars-CoV-2 (3CLpro) sehr wirksam (>90%) blockiert. Die US Front-Line Covid-19 Critical Care Alliance (FLCCC) empfiehlt Ivermectin in ihrem Proto- koll zur Prophylaxe und Frühbehandlung von Covid-19. Die einzige scheinbar negative Studie zu Iver- mectin (López-Medina et al.) wurde so unpro- fessionell durchgeführt, dass über 120 Ärzte den Rückzug der Studie forderten. Ivermectin kann bei zertifizierten Pharma-Expor- teuren auf Indiamart erworben werden, falls es lokal nicht erhältlich ist. 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Eine weitere russische Studie mit 50 Pflegern fand eine signifikante Reduktion symptomatis- cher Covid-Erkrankung von 20% auf 0% durch Prophylaxe mit Bromhexin. Eine deutsche biochemische Studie diskutiert die Wirkmechanismen von Bromhexin. Vitamin D In einer kontrollierten spanischen Studie (RCT) sank das Risiko, eine Intensiv­behandlung zu benötigen, durch hochdosiertes Vitamin D (ca. 100’000 IU) um 96%. Eine Studie in einem französischen Pflegeheim fand eine um 89% reduzierte Mortalität bei Bewohnern, die kurz vor oder während Covid-19 eine Hochdosis Vitamin D erhielten. Eine retrospektive britische Studie mit circa 1000 hospitalisierten Covid-Patienten fand eine Reduk- tion der Mortalität um 80% durch hochdosiertes Vitamin D. Eine große israelische Studie fand einen starken Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und schwerem Covid-19-Verlauf. Für eine Übersicht zu allen Studien zu Vitamin D bei Covid-19 siehe hier. Aspirin Eine US-Studie ergab, dass Aspirin bei Covid- Patienten stark antikoagulierend wirkt und damit Covid-Komplikationen wie Thrombosen, Embolien und Hirnschlägen vorbeugen könnte. Eine weitere US-Studie fand bei Veteranen, die Aspirin einnahmen, eine Reduktion der Covid- Mortalität nach 30 Tagen von 10.5% (Kontroll- gruppe) auf 4.3% (mit Aspirin). Eine retrospektive US-Studie mit ca. 400 Patien- ten fand eine Reduktion der Intensivbehand- lungen um 43% und der Mortalität um 47% in Patienten, die Aspirin erhielten. Eine randomisierte mexikanische Studie fand eine Abnahme der Hospitalisierungen um 40% bei Patienten, die Sulodexid (Heparin) erhielten. Die US FLCCC-Allianz empfiehlt Aspirin für die Frühbehandlung von Covid-19. Mundspülung und Nasenspray Verschiedene, zumeist kleine Studien kamen zum Ergebnis, dass eine Mundspülung mit Povidon-Iod (Gurgeln) oder ein Nasenspray auf NO-Basis einer Coronavirus-Infektion vorbeugen oder deren Dauer verkürzen oder die Symptome mindern können. (Mehr dazu) Die Deutsche Gesellschaft für Krankenhaus- Hygiene (DGKH) empfiehlt viruzides Gurgeln und viruziden Nasenspray zur Prophylaxe und Frühbehandlung. Einige Beobachter vermuten, dass in Südost- asien die traditionelle Nasen- und Rachen- Spülung zur Eindämmung der Coronavirus- Infektionen beigetragen haben könnte. Israel begann im März 2021 mit der Massen- produktion von NO-Nasensprays. Kortikosteroide Eine Studie der Universtität Oxford, publiziert im Fachjournal Lancet, fand eine deutlich reduzierte Hospitalisierungsrate durch Frühbehandlung mit Budesonid (Asthmaspray). Die britische PRINCIPLE-Studie fand eine um 3 Tage beschleunigte Erholung und eine Reduk- tion von Todesfällen und Hospitalisierungen von 10.3% auf 8.5%. Das von Dr. Peter McCullough et al. entwickelte Frühbehandlungs-Protokoll empfiehlt die Verwendung von Prednison falls (und nur falls) sich Atembeschwerden entwickeln. Monoklonale Antikörper-Therapie Monoklonale Antikörper erwiesen sich als wirkungslos in der späten Behandlung von Covid, aber als sehr wirkungsvoll in der frühen Behandlung. Der Grund dafür ist, dass schweres Covid durch Hyperinflammation und nicht durch Virenreplikation dominiert ist. Einige monoklonale Antikörper haben ihre Wirksamkeit gegen neue Virus-Varianten bereits verloren und ihre Anwendung wurde gestoppt. Rekonvaleszenten-Plasma hat sich sowohl in der frühen als auch in der späten Behandlung von Covid-Patienten als nicht wirksam herausgestellt. Hydroxychloroquin (HCQ) Entgegen zahlreichen Medienberichten hat sich HCQ in korrekter Dosierung als wirksam und sicher für die frühe Behandlung von Covid- Risikopatienten erwiesen. HCQ hat gut etablierte antithrombotische und immunmodulatorische Wirkungen, die Throm- boembolien und autoimmuner Hyperinflammation entgegenwirken können. Im Gegensatz dazu bleibt eine direkte antivirale Wirkung von HCQ und die Rolle als “Zink- Ionophor” ungewiss. Dennoch kann die Kom- bination von anti-thrombotischem HCQ mit antiviralem Zink laut einigen Studien vorteilhaft sein. Eine umfassende Studie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bestätigte, dass korrekt dosiertes HCQ für Covid-Patienten in allen klinischen Situationen sicher ist. Auch für Patienten mit Favismus stellt HCQ, im Unterschied zu CQ, kein Risiko dar. Die angeblich oder tatsächlich negativen Ergebnisse einiger HCQ-Studien basierten auf verspäteter Anwendung (bei Intensivpatienten) und toxischen Überdosierungen (z. B. in den Recovery- und Solidarity-Studien), gefälschten Datensätzen (der Surgisphere-Skandal) oder fehlender Risikostratifizierung (da Covid bei den meisten Personen mild bleibt).

Wirkungsweise

Ivermectin (ein Antiparasitikum) hat anti-virale und anti-inflammatorische Eigenschaften. Bromhexin (ein Hustenmedikament) hemmt die Ausbildung der zellulären TMPRSS2-Protease und damit das Eindringen des Coronavirus in die Zelle. Zink hemmt die RNA-Polymerase-Aktivität von Coronaviren und damit die Viren-Replikation, was 2010 vom führenden SARS-Virologen Ralph Baric entdeckt wurde. Vitamin D3 unterstützt und verbessert die Immunantwort im Allgemeinen. Aspirin beugt bei Risikopatienten infektions- bedingten Thrombosen und Embolien vor. HCQ besitzt antithrombotische, immunmo- dulierende und ev. antivirale Eigenschaften. Quercetin (ein Polyphenol) fördert die zelluläre Aufnahme von Zink und besitzt weitere anti- virale Eigenschaften, was 2003 während der SARS-1-Epidemie entdeckt wurde. Azithromycin (ein Antibiotikum) beugt bakte- riellen Superinfektionen in der Lunge vor. Kortikosteroide (Prednison, Budesonid) reduzieren systemische Entzündungsprozesse.

Weitere Hinweise

Entscheidend ist eine frühzeitige Behandlung bereits bei Auftreten der ersten typischen Sympto- me und auch ohne PCR-Test, um eine Progression der Erkrankung zu verhindern. Die Isolierung von infizierten Risikopersonen ohne frühzeitige Behandlung kann kontraproduktiv sein und zu einer Progression der Erkrankung bis hin zur Entwicklung schwerer Atembeschwerden führen. Personen mit hohem Risiko, die in einem epide- misch aktiven Gebiet leben, sollten zusammen mit ihrem Arzt eine prophylaktische Behandlung prüfen (siehe oben). Der Grund dafür ist die lange Inkubationszeit von Covid-19 (bis zu 14 Tage): Bis der Patient merkt, dass er erkrankt ist, ist die Viruslast bereits maximal und es verbleiben oft nur wenige Tage, um zu reagieren. Die frühzeitige Behandlung sollte eine Hospitali- sierung verhindern. Kommt es dennoch zu einer Hospitalisierung, so empfehlen erfahrene Fach- ärzte, eine invasive Beatmung (Intubation) wann immer möglich zu vermeiden und stattdessen eine Sauerstofftherapie (HFNC) zu verwenden.

Referenzen

Ivermectin 1. Overview: A summary of international ivermectin covid studies (c19ivermectin.com) 2. Review: Ivermectin – A Potential Global Solution to the Covid-19 Pandemic (FLCCC) 3. Review: Meta-analysis of randomized trials of ivermectin to treat SARS-CoV-2 infection (Andrew Hill et al., Research Square, January 2021) Zink 1. Study: Low zinc levels at clinical admission associates with poor outcomes in COVID-19 (Vogel et al., medRxiv, October 2020) 2. Study: Hydroxychloroquine and azithromycin plus zinc vs hydroxychloroquine and azithro- mycin alone: outcomes in hospitalized COVID-19 patients (Carlucci et al., MedRxiv, May 2020) 3. Study: Treatment of SARS-CoV-2 with high dose oral zinc salts: A report on four patients (Eric Finzi, International Journal of Infectious Diseases, June 2020) 4. Study: Zinc Inhibits Coronavirus and Arterivirus RNA Polymerase Activity In Vitro and Zinc Iono- phores Block the Replication of These Viruses in Cell Culture (Velthuis et al, PLOS Path, 2010) 5. Study: Effect of Zinc Salts on Respiratory Syn- cytial Virus Replication (Suara & Crowe, AAC, 2004) 6. Study: Zinc for the common cold (Cochrane Systematic Review, 2013) 7. Review: Zinc supplementation to improve treat- ment outcomes among children diagnosed with respiratory infections (WHO, Technical Report, 2011) 8. Article: Can Zinc Lozenges Help with Corona- virus Infections? (McGill University, March 2020) Quercetin 1. Study: Small molecules blocking the entry of severe acute respiratory syndrome coronavirus into host cells (Ling Yi et al., Journal of Virology, 2004) 2. Study: Zinc Ionophore Activity of Quercetin and Epigallocatechin-gallate: From Hepa 1-6 Cells to a Liposome Model (Dabbagh et al., JAFC, 2014) 3. Study: Quercetin as an Antiviral Agent Inhibits Influenza A Virus Entry (Wu et al, Viruses, 2016) 4. Study: Quercetin and Vitamin C: An Experimen- tal, Synergistic Therapy for the Prevention and Treatment of SARS-CoV-2 Related Disease (Biancatelli et al, Front. in Immun., June 2020) 5. Protocol: EVMS Critical Care Covid-19 Mana- gement Protocol (Paul Marik, MD, June 2020) Bromhexin 1. Study: TMPRSS2: A potential target for treat- ment of influenza virus and coronavirus infec- tions (Wen Shen et al., Biochimie Journal, 2017) 2. Letter: Repurposing the mucolytic cough suppressant and TMPRSS2 protease inhibitor bromhexine for the prevention and manage- ment of SARS-CoV-2 infection (Maggio and Corsini, Pharmacological Research, April 2020) 3. Study: Potential new treatment strategies for COVID-19: is there a role for bromhexine as add- on therapy? (Depfenhart et al., Internal and Emergency Medicine, May 2020) 4. Study: Bromhexine Hydrochloride: Potential Approach to Prevent or Treat Early Stage COVID- 19 (Stepanov and Lierz, Journal of Infectious Diseases and Epidemiology, June 2020) 5. Study: TMPRSS2 inhibitors, Bromhexine, Apro- tinin, Camostat and Nafamostat as potential treatments for COVID-19 (Arsalan Azimi, Drug Target Review, June 2020) 6. Trial: Effect of bromhexine on clinical outcomes and mortality in COVID-19 patients: A rando- mized clinical trial (Ansarin et al., BioImpacts, July 2020) Aspirin und Heparin 1. Study: Anticoagulant Treatment Is Associated With Decreased Mortality in Severe Coronavirus Disease 2019 Patients With Coagulopathy (Tang et al, JTH, May 2020) 2. Study: Autopsy Findings and Venous Thrombo- embolism in Patients With COVID-19 (Wichmann et al., Annals of Internal Medicine, May 2020) 3. Review: Anticoagulation Guidance Emerging for Severe COVID-19 (Medpage Today) 4. Study: Platelet gene expression and function in patients with COVID-19 (Manne et al., ASH Blood, September 2020) 5. Review: Should aspirin be used for prophylaxis of COVID-19-induced coagulopathy? (Hussein et al., Medical Hypotheses, November 2020)

Siehe auch

Fakten zu Covid-19 Zur Wirksamkeit von Masken Studies on the lethality of Covid-19 Hinweis zum Beitrag: Der vorliegende Text erschien zuerst im „Swiss Policy Research“. Da die Veröffentlichung unter freier Lizenz (Creative Commons) erfolgte, übernimmt Futureway diesen Text in der Zweitverwertung.
(*) Hinweise Kontraindikationen für Aspirin, Bromhexin, Ivermectin und HCQ sind zu beachten. Bromhexin ist in Europa rezeptfrei erhältlich. Kortikos- teroide (Prednison, Budesonid) werden erst bei Atembeschwerden eingesetzt. Zur Frühbehandlung sollte Vitamin D in Form des rasch wirkenden Calcidiols verwendet werden. Korrekt dosiertes HCQ erwies sich, entgegen Medienberichten, für die Frühbehandlung von Covid-19 als sicher und wirkungsvoll (siehe Referenzen unten).
Siehe auch FLCCC Covid-19 Prophylaxis and Treatment Protocols (FLCCC, April 2021) Early Outpatient Treatment of COVID-19 (McCullough et al., October 2020) Covid-19 Early Treatment Study Overview (c19early.com, April 2021)
Wirksamkeit von Ivermectin gegen Covid-19 min, Q1, median, Q3, max Prophylaxe Frühbehandlung Spätbehandlung Alle Studien 0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2+ Geringeres Risiko Erhöhtes Risiko
Abbildung: Wirksamkeit von Ivermectin gegen Covid-19. Quelle: IVMMETA
Covid-Überlebensrate mit Hochdosis Vitamin D (orange) vs. Kontrollgruppe (blau) in Pflegeheim Überlebenswahrscheinlichkeit 1,00 0,75 0,50 0,25 0 0 14 28 Intervention Komparator 7 21 35 49 42 56 Langrangiger Test, P = 0,002 Follow-up (Tage)
Abbildung: Covid-Überlebensrate mit Hochdosis Vitamin D (orange) vs. Kontrollgruppe (blau) in Pflegeheim. Quelle: Annweiler
Ivermectin, das das Haupt-SARS-CoV-2-Replika-tionsenzym 3CLpro hemmt % 3CLpro enzymatische Aktivität DMSO  Control  GC327 Atrovastatin Candicidin Chloroquine Phosphate Fumagilin Hydrochloroquine Itraconazole Ivermectin Maraviroc MethylPrednisone Micafungin Posaconazole Quinine Ribostamycin 20 40 60 0 80 100 140 120
Abbildung: Ivermectin, das das Haupt-SARS-CoV-2-Replikationsenzym 3CLpro hemmt Quelle: Mody et al, bearbeitet
Phasen der Covid-ErkankungSchweregrad der Krankheit 1 5 12 15 28 I. Inkubation II.Symptomatisch III. Frühzeitige Lungenphase IV. Späte Lungenphase Sauerstoffsättigung Virämie Entzündungsreaktion Rx Rx Zeitverlauf (Tage)
Abbildung: Phasen der Covid-Erkrankung Quelle: EVMS